健康保険限度額適用認定

入院や手術など、医療機関窓口での支払金額が高額になりそうなとき、事前に「限度額適用認定証」の交付を受けていれば、自己負担限度額を超える額は支払う必要がなくなります。

※マイナンバーカードを健康保険証として使用される場合は、医療機関などで自動的に限度額が適用されますので、限度額適用認定証の交付を申請する必要はありません。

※オンライン資格確認を導入していない医療機関などで受診される場合や、マイナ保険証を使用していない場合は、「限度額適用認定証」を保険証（2025年12月1日まで）、または資格確認書と併せて、医療機関などの窓口に提出いただく必要があります。

健康保険限度額適用認定について

入院や外来受診で自己負担額が高額になる場合は、事前に健康保険組合に「健康保険限度額適用認定証」の交付を申請してください。認定証の交付を受けて支払いの際に提示すれば、病院の窓口での支払いが自己負担限度額までとなります。

提出書類	健康保険限度額適用認定申請書
添付書類	なし
提出時期	入院する場合入院前もしくは退院前に申請書を提出（詳細は該当病院の支払窓口にてご確認願います）通院する場合事前に申請書を提出
提出先	社員の方各事業部の総務・社会保険担当者宛任意継続被保険者健保組合宛

※被保険者本人が非課税の場合は、限度額適用・標準負担額認定申請が可能です。詳細はお問い合わせください。

※マイナンバーカードを健康保険証として使用される場合は、「高齢者受給者証」と「限度額適用認定証」いずれも提示不要です。

マイナ保険証を使用していない場合は、所得区分が現役並みⅠ、現役並みⅡの方は、「高齢者受給者証」と「限度額適用認定証」を提示することで自己負担限度額までの支払いとなります。